Hørt i rådgivningen og sendt til Knoglelivs brevkasse

Tak for dit spørgsmål. Det er rigtigt, at tavlekridt er lavet af calciumkarbonat (kalk). Kalken i kosttilskuddet er imidlertid baseret på en højere kvalitet og lever op til myndighedernes krav til produktion af kosttilskud. Jeg vil derfor ikke anbefale dig at spise tavlekridt – pulveriseret eller ej. Du har ret i, at calciumkarbonat optages dårligere end andre typer kalk. Derfor anbefales det, at calciumkarbonat spises til et måltid, hvilket forbedrer optagelsen og samtidig øger sandsynligheden for, at man husker at tage sin pille. Det er ikke nødvendigt at spise magnesium, da en almindelig dansk kost indeholder tilstrækkeligt magnesium. Der kan selvfølgelig være enkeltpersoner, der har særlige behov, fx hvis man er småtspisende.

Tak for dit spørgsmål. Det er formentlig rigtigt, at mavesyre spiller en rolle for optagelsen af kalk, og derfor kan man godt forestille sig, at syreneutraliserende medicin, der sænker mængden af mavesyre, også sænker optagelsen af kalk. Der er dog lavet videnskabelige undersøgelser, hvor man har undersøgt, om syreneutraliserende medicin påvirker optagelsen, og disse viser, at optagelsen ikke nedsættes, så indtil videre skal du regne med, at du fint kan optage kalken.

Tak for dit spørgsmål. Generelt er Alendronat svært at optage fra tarmen, hvilket er grunden til, at du skal være fastende, når du spiser det. For at forstyrre optagelsen mindst muligt anbefaler jeg derfor, at du, den dag du tager Alendronat, venter til frokost med at tage dit kalktilskud. Jeg mener dog ikke, at der er grund til at vente helt til om aftenen.

Der er aktuelt stor lokal/regional forskel på, om ens læge kan bestille en knoglemarkørsanalyse, og i hvilken grad knoglemarkørerne bliver anvendt. I nogle endokrinologiske ambulatorier på hospitalerne anvendes markørerne allerede hyppigt til blandt andet at vurdere effekten af behandlingen efter 3 måneders behandling med bisfosfonat, som du nævner. De fleste osteoporosepatienter følges dog i almen praksis, hvor de praktiserende læger indtil nu ikke har haft mulighed for at bestille markørerne. Som de første får de praktiserende læger i Region Hovedstaden snart mulighed for at anvende markørerne til at monitorere bisfosfonat behandling. Der arbejdes aktuelt på nationale vejledninger for brugen af knoglemarkørne i både almen praksis og i de endokrinologiske ambulatorier. Indholdet af vejledningerne vil blandt andet have betydning for, i hvilken grad knoglemarkørerne vil blive taget i brug i de enkelte regioner. Brugen af knoglemarkørerne i Danmark vil blive fulgt i et stort forskningsprojekt, som er støttet af Osteoporoseforeningen. Projektet vil blandt andet undersøge, hvilken betydning det har for den enkelte patient at få målt knoglemarkørerne ift. korrekt medicinindtag, ændring i knoglemasse, ændring i knoglebrudsrisiko og livskvalitet.

Mig bekendt er det ikke vist, at kulsyre-holdige drikke i sig selv er dårlige for knoglerne. Undersøgelser har imidlertid vist, at personer, der drikker store mængder cola, indtager for meget fosfat og for lidt kalk. Et kalkindtag, der er for beskedent, kan i sig selv være dårligt for knoglerne.

Alle former for brug af tobak er sundhedsskadeligt. Når du bruger tobak og nikotinprodukter, så øges din aldersbetingede afkalkning. Det vil sige, at din risiko for knoglebrud stiger. Derfor anbefaler jeg dig en knoglevenlig livsstil, og at stoppe med at ryge og anvende alle former for nikotinprodukter. Fordi du har knogleskørhed og samtidig ryger og benytter nikotinprodukter, anbefaler jeg også, at du søger hjælp til at stoppe for at passe bedst muligt på dine knogler.

Generelt anbefaler vi en knoglevenlig livsstil og et tilstrækkeligt indtag af kalkholdige fødevarer. Dertil anbefaler vi at supplere med tilskud af kalk og D-vitamin, så du samlet set opfylder Sundhedsstyrelsens retningslinjer om 1000-1200 mg. kalk og 20-40 mikrogram D-vitamin dagligt.

For en del år siden rådgav fagpersoner i forhold til tidspunktet på dagen for indtagelse af mælk og ost. Det mener vi ikke længere er så vigtigt, og afkalkningen sker ikke kun om natten. Det vigtigste er derfor, at du spiser kalkholdige fødevarer. Tager du tilskud af kalk, er det dog en god idé at fordele det ud over dagen, så du ikke tager din kalktablet samtidig med, at du spiser det mest kalkholdige måltid. Hvis du for eksempel spiser yoghurt og ost til morgenmad, så vent med at tage dit kalktilskud til senere på dagen.

Kalk-prøven målt hos din egen læge er bestemt brugbar. Hvis en rutinekontrol af kalkniveauet målt hos din egen læge viser for lavt eller for højt niveau, kan der være grund til at kontrollere blodprøven på et sygehus-laboratorium, og da benyttes ”calcium-ion”–prøven. Denne blodprøve kan egen læge ikke foretage, men den er brugbar ved udsving i calcium, fordi den er mere præcis. En lav værdi af ”frit calcium” eller ”total calcium”, som er den egen læge måler, kan blandt andet skyldes for eksempel lavt indtag af kalk eller D-vitamin, eller lavt magnesium.