Alternativ behandling

Hver fjerde dansker har det seneste år lagt sig på briksen hos en alternativ behandler, viser en rapport fra Syddansk Universitet. Interessen er også stor blandt mennesker med knogleskørhed, og derfor sætter vi nu fokus på alternativ behandling. Det vil sige alt det, som ligger udover de officielle anbefalinger om medicin, knoglevenlig kost og fysisk aktivitet. Bliv klædt på af overlæge Pia Eiken til at navigere i en verden af muligheder, og hvordan du bruger din egen læge.

Jeg ser mange patienter, som har sat sig rigtig godt ind i de alternative muligheder og prøver forskellige ting af ved siden af medicinen. Og hvis patienten har glæde af det, så er det fint,” fortæller Pia Eiken, overlæge og ph.d. på Endokrinologisk afdeling, Bispebjerg Hospital.

Hun ser til daglig patienter med svær knogleskørhed og med knoglebrud.

”Når det kommer til behandling af knogleskørhed, er jeg som læge optaget af evidens for forebyggelse af kknoglebrud. Evidens handler om, hvor godt undersøgt behandlingen er, altså det videnskabelige grundlag for at tale om effekt. Medicinens virkning er dokumenteret i store studier, og der er høje krav og kontrol med medicin registreret til behandling af knogleskørhed,” forklarer Pia Eiken.

Alternativ behandling er ikke underlagt samme krav og kontrol.

”Der er typisk ikke videnskabelig dokumentation fra store studier, men måske mere anekdotisk dokumentation, altså enkeltstående patientfortællinger eller mindre studier. Fordi der ikke er tilstrækkelig evidens, kan jeg heller ikke give patienten konkrete anbefalinger om alternativ behandling,” forklarer Pia Eiken.

Kombinationen af forskellige tilskud
På trods af den manglende evidens vil Pia Eiken gerne i dialog med patienten om de forskellige behandlingsformer og om patientens overvejelser og oplevelser. Det kan være vigtig viden for behandlingsforløbet, fortæller hun, og opfordrer alle til at tage lægen med på råd. Tager man kosttilskud, så anbefaler hun desuden, at man tager de forskellige tabletter med til konsultationen, så lægen kan tjekke op på indholdet og sikre, at kalk- og D-vitaminniveauet for eksempel ikke bliver for højt.

”Man skal være opmærksom på kombinationen af forskellige lægemidler og kosttilskud. Der kan være en risiko for, at de påvirker hinanden negativt, eller at for store doser kan være farligt.
Det kan vi ind imellem se i blodprøverne, hvor vi blandt andet måler på D-vitamin, kalk, nyre og levertal.”

Tid er vigtigt
Der er flere grunde til, at mange vælger alternativ behandling. Det kan være muligheden for at få kontrol og ændre sin egen rolle fra at være passiv, til en mere aktiv rolle, hvor man ”gør noget”. En anden, ofte nævnt, grund er tiden til den enkelte patient. Og det forstår Pia Eiken godt.

”Jo længere tid der er til patienten, des bedre føler patienten sig behandlet. Jeg har typisk 20-30 minutter til mine patienter, og det kan være svært at nå igennem alle spørgsmål. Her kan det være godt at supplere med alternativer, hvor der er bedre tid og ro om patienten.”

Kan det stå alene?
Langt de fleste patienter vælger alternativ behandling som supplement til den medicinske behandling. Men der er også patienter med knogleskørhed, som ikke tager medicin, enten fordi de ikke kan tåle den, eller fordi de ikke ønsker at tage medicin.

”Jeg ser altid patienten som en helhed, og jeg kigger på deres brudrisiko. Sidder jeg overfor en frisk 50-årig kvinde med lav brudrisiko, som gerne vil vente med medicin, så kan motion og alternativer være et fint sted at starte. En anden patient, en 75-årig med sammenfald i ryggen og andre lavenergibrud, kan have meget stor risiko for brud. Hvis patienten ikke kan eller vil tage den anbefalede medicin, så ser jeg ofte, at de prøver alternativer, men jeg kan ikke stå inde for, at det forebygger knoglebrud, da der mangler evidens.”